Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-68 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 500-27-29 (доб. 565, бесплатно)

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Порядок ее установления и определения

Нетрудоспособность – это невозможность человека выполнять работу по тем или иным причинам. Такие причины могут быть связаны с болезнью, инвалидностью, несчастным случаем, материнством и другими подобными факторами.

Нетрудоспособность классифицируют по многим факторам. Вот основные из них:

  1. По возможности восстановить состояние здоровья:
    — постоянная;
    — временная.
  2. По степени сохранения трудоспособности:
    — полная;
    — частичная.
  3. По виду деятельности:
    — общая;
    — профессиональная.

Чаще всего в трудовых отношениях между сотрудником и работодателем можно встретить постоянную и временную нетрудоспособность.

Выявить наличие постоянной нетрудоспособности может экспертиза. О ее проведении может просить:

  1. Человек трудоспособного возраста от 16 до 55 (60) лет.
  2. Человек после наступления пенсионного возраста или младше 16 лет, если его здоровье было подорвано на предприятии, при выполнении служебных обязанностей, в результате катастрофы или насильственных действий.

Процент утраты трудоспособности определяют на 6 месяцев, 1, 2 или 3 года и на 5 лет. Начальной датой определения промежутка постоянной нетрудоспособности является дата подачи ходатайства на экспертизу. При назначении повторной экспертизы таковой датой будет считаться последний день промежутка постоянной нетрудоспособности, который установлен первой экспертизой. Проводит такие экспертизы департамент соцстрахования, привлекая к работе врачей.

В заявлении гражданин должен указать все данные от врача, который его наблюдает и обладает всей информацией о состоянии здоровья, необходимой для определения постоянной нетрудоспособности. Прежде чем подать ходатайство, гражданин обязан посещать врача не менее трех месяцев.

Если подается заявление на определение постоянной нетрудоспособности и какой-либо болезни одновременно, заполняется одно ходатайство на экспертизу. При необходимости гражданин должен подать вместе с заявлением документ, подтверждающий причину нетрудоспособности:

  • акт о несчастном случае на производстве;
  • акт о профессиональной болезни;
  • решение медкомиссии, если заболевание получено в ходе службы;
  • меддокумент, подтверждающий связь между катастрофой, испытаниями или аварией и нетрудоспособностью;
  • справка из органов о ДТП;
  • решение суда или справка от органов следствия, если травма получена в результате насильственных действий.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Экспертиза проводится на основании представленных документов и опроса врача, который ведет больного. В результате этого Департамент выносит письменное заключение, которое направляется гражданину и лечащему врачу. В случае несогласия с решением Департамента человек, подававший ходатайство, может опротестовать его в суде.

Обычный порядок выдачи для всех листков нетрудоспособности закреплен Приказом Минздравсоцразвития №624.

Больничный лист полагается застрахованным гражданам РФ, либо проживающим на ее территории, но гражданства не имеющим.

Экспертиза нетрудоспособности проводится сразу, как только гражданин обратился в поликлинику. Проводит ее обычно единолично врач, который и записывает все данные в личной карте пациента.

В ходе экспертизы доктор приходит к выводу, нужен ли больничный лист конкретному пациенту. Срок у листка нетрудоспособности будет зависеть от состояния больного.

Больничный лист нельзя продлевать более, чем на пятнадцать дней.

В период этих двух недель доктор будет вести наблюдение за состоянием здоровья пациента, внося корректировки в лечение, если будет необходимость.

Если пациент выздоровел, то листок нетрудоспособности закрывается и об этом делается запись. На больничный лист ставится печать, а также врач подписывает его. Если человек трудится, то в больничном листе фиксируется число, с которого можно приступать к работе.

Основные положения

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Сотрудники при отсутствии трудоспособности не имеют возможности работать удовлетворительно до наступления выздоровления. Согласно законодательству, руководитель обязан выплачивать сотруднику денежные средства из-за временной нетрудоспособности (статья 183 ТК РФ).

У нетрудоспособности есть свои определенные признаки. Учитывая данные признаки можно сделать вывод об утрате возможности активного труда:

  • характер выполняемых действий;
  • трудовой темп;
  • каково физическое и нервное напряжение в трудовой обстановке;
  • каковы условия труда;
  • особые вредности в связи с профессией.

Если сотрудник заболел, но не прекращает ходить на работу, то в этот период он не считается нетрудоспособным.

Допустимо назвать нетрудоспособным только тот период, когда сотрудник не выходит на работу, и он утратил способность выполнять свои должностные обязанности.

Постоянная нетрудоспособность

Под постоянной нетрудоспособностью понимают подрыв здоровья или какое-либо заболевание, причиной появления которого является работа, катастрофа, профессиональные издержки, ДТП, насильственное преступление и т. д.

Постоянную нетрудоспособность делят на:

  • частичную: человек по причине подрыва здоровья не может исполнять рабочие обязанности, соответствующие общегосударственным нормам рабочего времени;
  • полную: человек из-за болезни или травмы не способен работать и обеспечивать себя.

В первом случае потеря трудоспособности варьируется от 10% до 90%, во втором – 100%.

Увольнение в период временной нетрудоспособности

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Проверил юрист: Долгушева Юлия Сергеевна Последнее обновление: 16.10.2019

Причиной нетрудоспособности временного характера выступает невозможность выполнять человеком профессиональные обязанности. Обычно эти причины связаны с возникшей болезнью, из-за травмы, произошедшей в результате несчастного случая или аварии. Понятие временной нетрудоспособности означает, что человек на определенный срок потерял трудовые навыки.

По закону основным признаком временной нетрудоспособности выступает ее непостоянный характер: это отображает состояние здоровья человека. После исцеления, он может начать работать. Причины, по которым возникла нетрудоспособность временного характера, делят на:

  1. Болезнь. Это частая причина оформления больничного листа. Из-за возникшего недуга ухудшается состояние здоровья: работник не может осуществлять трудовую деятельность. Способности к труду могут быть потеряны полностью либо частично. В последнем варианте речь идет о временном характере рассматриваемого явления.
  2. Беременность. Факт подтверждается в медицинской консультации. Женщина имеет право на определенное число дней до и после родоразрешения.
  3. Карантин. Сотрудник фирмы может быть отстранен от выполнения обязанностей по службе при наличии фактов:
  • выявления у него заразного недуга;
  • нахождения поблизости от носителя опасного заболевания.
  1. Произошедший несчастный случай на работе.
  2. Авария либо иное ЧП в быту.
  3. Уход за членом семьи. Обычно это касается детей, которые не достигли 18 лет. А также родственников, не имеющих возможности ухаживать за собой самостоятельно.
  4. Реабилитация (срок устанавливается врачом), направление на лечение в санаторий (выписывается больничный лист).

Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.

Выделяют две формы этого понятия:

  1. Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
  2. Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Степень сохранения:

  • частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
  • полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.

По видам исполнения трудовых обязанностей нетрудоспособность делится:

  • профессиональная: означает, что человек не может работать только в конкретной сфере, которая по условиям трудовой деятельности ему противопоказана (исполнение трудовых обязанностей в горячем цеху);
  • общая: человек не может выполнять любые трудовые функции, что связано с неудовлетворительным состоянием здоровья, угрозой для жизни окружающих его людей, например, при наличии заболевания вирусной этиологии.

Чаще всего работодатели сталкиваются с такой формой, как временная нетрудоспособность по определенному заболеванию.

Ситуаций, в которых происходит потеря трудовых навыков, немало. В их число входят:

  • недуг, который привел к стойкому нарушению здоровья, но это возникло не в результате негативного влияния условий труда;
  • болезнь, которая обнаружилась в результате выполнения профессиональных обязанностей (например, вредные трудовые условия);
  • травма, полученная в быту, но не на работе;
  • увечье, повлекшее серьезные проблемы со здоровьем человека: ЧП произошло на работе.

Основной трудовой гарантией, на которую вправе рассчитывать гражданин, выступает получение пособий.

Распространенная причина оформления нетрудоспособности. Она возникает из-за заболевания, настигшего человека. Он утрачивает навыки, и это делает невозможным выполнение сотрудником предприятия трудовых обязанностей.

В зависимости от ситуации, болезнь может порождать разные для человека последствия. Например, принести ему стойкую нетрудоспособность или временную.

Определение понятия дано в N125, в статье 3. Это недуг, который вызывается влиянием на сотрудника факторов производственного характера, оказывающего вред на его здоровье. В результате болезни здоровье человека пошатнулось. Он приобрел статус нетрудоспособного, причем не временного, а стойкого характера.

Существует два вида профессиональных заболеваний:

  • хронические – вызваны продолжительным воздействием негативных факторов на работе;
  • острые – действие негативных факторов на состояние работника быстрое, с ярко выраженными последствиями.

Бытовая травма

Увечье получено не на работе, а в быту. В зависимости от определенных условий, листок нетрудоспособности, выданный в результате травмы, оплачивается.

Трудовая травма

Если увечье возникло на территории работодателя, а также при следовании к месту работы или от нее, работодатель оплачивает не только больничный лист, но и компенсирует сотруднику неудобства, связанные с получением травмы.

Ребенок

Родители (мама или папа) имеют право взять больничный лист на ребенка. Это необходимо для обеспечения ухода за несовершеннолетним.

Протезирование

Алгоритм медицинского мероприятия и оформление больничного листа устанавливаются в N255 ФЗ, ст. 6. Лицо, которое нуждается в услуге, берет направление у лечащего его специалиста. Протез подбирается индивидуально и устанавливается.

Усыновление

По ст.257 ТК РФ женщина, которая усыновила малыша, имеет право на отпуск по БИР.

В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.

ВРЕМЕННАЯСТОЙКАЯ
частичная полная частичная полная
в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работы никакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход 3 группа инвалидность: 1 и 2 группа

Группы инвалидности присваиваются в зависимости от степени утраты способности трудиться, а также обслуживать себя самостоятельно. Различают 3 группы:

  1. Первая: полностью утрачивается способность себя содержать в надлежащем состоянии. Человек зависит от помощи родных и близких. Не способен самостоятельно передвигаться. В ряде случаев, может отмечаться дезориентация во времени, пространстве. Человек иногда не общается с людьми, а также не может контролировать себя.
  2. Вторая: человек частично нуждается в уходе, так как способность к самообслуживанию утрачена не в полном объеме. Он может передвигаться, но со специальными приспособлениями. Способность осуществлять профессиональную деятельность утрачена, хотя определенные виды работ доступны инвалиду 2 группы. Он может искать работу, устроиться на нее, если состояние здоровья позволит это сделать. Если речь идет о ребенке, то со 2 группой он может утратить способность к обучению, либо делать это по индивидуальной программе. Ориентация в пространстве, во времени может осуществляться как самостоятельно, так и при помощи посторонних лиц.
  3. Третья группа отличается от предыдущих тем, что она является рабочей. Человек ориентируется в пространстве, может самостоятельно передвигаться и общаться с другими людьми. Способность к обучению сохранена, но ему необходимо соблюдение специального режима и особая помощь со стороны педагогов. Люди с этой группой инвалидности не могут работать в тяжелых и вредных условиях труда, тем не менее, они выполняют определенный объем. В ряде случаев, человек не может быстро анализировать полученную информацию, так как ему для этого необходимо чуть больше времени по сравнению со здоровым человеком.
Предлагаем ознакомиться  Недостаточная капитализация принцип недискриминации в решениях российских судов

Стойкая утрата нетрудоспособности характеризуется расстройством функций организма. В результате недуга человек не может полностью излечиться от него. Это обстоятельство приравнивается к термину инвалидность, который установлен N181-ФЗ от 1995 года.

Причинами утраты здоровья в постоянном порядке выступают:

  • патологии хронического характера;
  • аномалии врожденного типа;
  • болезни, передаваемые по наследству;
  • последствия увечий и травм;
  • отравления, которые произошли на производстве.

Врачи при существовании неблагоприятного прогноза для человека в отношении его профессиональной деятельности дают из лечебного учреждения направление. Человек обращается в поликлинику по месту жительства. Он направляется на МСЭ для получения результатов освидетельствования по факту исследования его здоровья.

периоды

После прохождения комиссии человеку присваивается инвалидность. Она бывает трех групп: первые две – неработающие, по третьей группе человек может трудиться.

Крайняя степень выраженности заболевания означает, что гражданин не в состоянии выполнить простую работу.

На первые две группы устанавливается запрет на трудовую деятельность, но в ряде случаев, в зависимости от состояния здоровья человека, инвалид может претендовать на работу.

Утрата работоспособности происходит во временном порядке в результате наступившей болезни или травмы. Человек временно нетрудоспособен из-за болезни: в результате медицинских манипуляций болезнь человека носит обратимый характер. Больному на руки выдается больничный лист.

Больничный лист – это документ, предназначенный для установления следующих фактов:

  • официального подтверждения, что сотрудник предприятия отсутствовал на рабочем месте по уважительным причинам;
  • выплата пособий;
  • анализ причин неспособности временно трудиться.
МедицинскиеСрокСоциальныеСрок (макс/мин)
инфекции кишечника от 8 до 15 дней, но не более 30 больничный лист по категориям заболеваний до 15 дней, после 4 месяцев решение принимается специальной комиссией и присвоение человеку инвалидности
коклюш, скарлатина, рожа, пневмония от 10 до 40 дней больничный лист
вирусные заболевания от 8 до 30 дней больничный лист
заражение глистами от 4 до 28 дней больничный лист
вирусная инфекция от 9 до 30 дней больничный лист
болезни дыхательной системы от 9 до 30 дней
недуги нервной системы от 3 до 120 дней
психические расстройства от 10 до 120 дней
болезни железы от 6 до 120 дней
рак от 30 до 120 дней

Сроки временной нетрудоспособности ограничены. Если человек вышел за временные ограничения больничного листа, решается вопрос об инвалидности.

Признаки и факторы временной нетрудоспособности

Вся необходимая информация для медиков, чтобы определять нетрудоспособность пациента, прописана в ФЗ №323. В главе 7 статьи 58 пункт 1 этого закона говорится о необходимости определения связи причины и неудовлетворительного самочувствия сотрудника.

Выяснять эти данные нужно обязательно, т.к. может получиться так, что сотрудник был под влиянием алкоголя, а значит, ему положены намного меньшие выплаты пособия.

Основа экспертизы для выявления признаков отсутствия трудоспособности находится в статье 59 ФЗ №323.

К факторам можно отнести следующее:

  • болезнь;
  • интоксикация;
  • по причине беременности и родов;
  • период карантина;
  • уход за больным родственником;
  • уход за ребенком.

Если подобное мероприятие не будет проведено, то листок нетрудоспособности не может быть выдан пациенту.

Согласно статье 59 листок нетрудоспособности имеет право выдать терапевт, лечащий доктор, зубной врач.

Причины

Временная нетрудоспособность может наступить по следующим причинам:

  1. Заболевание. Данная причина встречается наиболее часто и в связи с временной нетрудоспособностью работник не может выполнять, возложенную на него работу. Трудовая значимость может быть потеряна полностью или частично, а после необходимого лечения полностью восстановиться.
  2. Несчастный случай. Эта причина, произошедшая на производстве или в быту, одинаково приводит работника к временной нетрудоспособности. Отличаться будут выплаты и количество дней, которые больной будет находиться на лечении.
  3. Беременность, роды, прерывание беременности. Временная нетрудоспособность в связи с материнством оформляется на предприятиях как декретный отпуск и длится установленное количество дней в зависимости от количества родившихся детей и тяжести родов и послеродового периода. Чтобы такой больничный был оформлен положенным образом, женщина должна предоставить из медучреждения справку о беременности, а затем больничный лист, позволяющий уйти в декрет. Если беременность была прервана, то в организацию из медучреждения также предоставляется больничный лист предустановленного образца. Длительность такого больничного будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений.
  4. Карантин. Это конкретный случай временной нетрудоспособности, когда сотрудник отстраняется от работы, если:
    — обнаружено заразное заболевание, из-за которого категорически запрещается общаться с другими людьми;
    — нахождение рядом с носителем болезни может передаться воздушно-капельным путем и сказаться на общем состоянии самого сотрудника. В данном случае нетрудоспособность заканчивается, как только работник излечивается и выходит из карантина.
  5. Отстранение. Данная причина может наступить по ряду факторов:
    — отсутствие специальных прав, которые нужны для выполнения определенной работы;
    — нахождение в алкогольном или токсическом опьянении;
    — получение отрицательных аттестационных результатов (в зависимости от каждого случая, сотрудник может потом либо продолжить работу, либо переведен на иную должность, либо быть уволен).
  6. Уход за больным родственником. Такая причина чаще всего распространяется на уход за лицами, не достигшими совершеннолетия. Но правило может касаться и более взрослых членов семьи, если доказано, что заболевание серьезное. При этом сроки нетрудоспособности ограничены.
  7. Санаторное лечение. В связи с временной нетрудоспособностью лечащий врач может выдать направление на санаторное лечение, что должно быть подтверждено больничным листком и соответствующими предписаниями. Больничный выдается на общих основаниях и предъявляется по месту работы.
  8. Усыновление детей. В данном случае право на больничный появляется, если ребенку меньше трех месяцев. Правила такие же, как и при декрете.
  9. Реабилитация. Больничный по этой причине и его длительность устанавливается лечащим врачом.
  10. Протезирование. Срок больничного составляет то время, которое необходимо для полного восстановления и проведения процедур.

Практически во всех перечисленных случаях сотруднику полагается расчет пособия по временной нетрудоспособности. Сумма и условия выплат обуславливаются причинами нетрудоспособности.

Денежные выплаты по случаю временной нетрудоспособности происходят, если один из вышеперечисленных случаев наступил:

  • во время работы по трудовому договору;
  • во время осуществления служебной или иной деятельности, на которую наложено обязательное страхование временной нетрудоспособности;
  • когда заболевание или травма наступили в течение месяца после прекращения указанной работы.

Чтобы получать пособия от ФСС, необходимо страхование. Временная нетрудоспособность в этом случае за два дня оплачивается работодателем, а далее – соцстрахом, если:

  • травма получена из-за операции по прерыванию беременности или в связи с искусственным оплодотворением;
  • травма получена по пути на работу или с работы не на транспорте работодателя.

Документы для расчета пособия

Граждане РФ, нерезиденты, имеющие временную или постоянную прописку в РФ, а также лица без гражданства имеют право получать пособие на случай временной нетрудоспособности. И в связи с этим выделяют следующие категории таких лиц:

  • граждане, осуществляющие деятельность по трудовому договору, допущенные по факту к работе согласно трудовому законодательству;
  • граждане, осуществляющие государственную и муниципальную службу;
  • граждане, являющиеся адвокатами, индивидуальными предпринимателями, фермерами;
  • физлица, не являющиеся частными предпринимателями, члены родовых общин малочисленных северных народов, которые добровольно оформили страхование на случай временной нетрудоспособности и осуществляют за себя уплату взносов в ФСС на основании ФЗ № 190 от 31.12.02;
  • другие категории граждан, подлежащие обязательному соцстрахованию на случай временной невозможности исполнять работу, при условии уплаты взносов в ФСС.

Временная нетрудоспособность – это своего рода больничный. Поэтому для получения денежных выплат необходимо представить следующие документы:

  1. Лист нетрудоспособности временного характера (больничный листок).
  2. Справка по форме 095 или 095у.
  3. Выписка из истории болезни, если пособие оформляется студентом для академотпуска, по форме 027 или 027у.
  4. Справка в произвольной форме, заверенная печатью государственного медучреждения или лечащего врача.

Особое внимание следует уделить больничному листу. Его имеют право выдавать только те лица, которые занимают медицинскую должность на основании спецлицензии.

Функциональные признаки больничного листа:

  1. Наличие юридической силы. На его основании работодатель освобождает сотрудника от исполнения трудовых обязанностей.
  2. Наличие учетной функции. Бюллетень прилагается к остальным документам в кадровом, бухгалтерском, страховом делопроизводстве.
  3. Создание медицинской статистики. На основании больничного бюллетеня создаются различные медицинские отчеты и проводятся аналитические исследования о распространении того или иного заболевания.
  4. Наличие финансового аспекта. При его предъявлении оплачивается временная нетрудоспособность. Расчет происходит согласно причинам отсутствия и количеству дней ненахождения на рабочем месте.

Пособием по временной нетрудоспособности называют денежные выплаты за счет соцстраха, которые компенсируют утраченную сотрудником зарплату при временной невозможности посещать рабочее место в связи с заболеванием или другими факторами, установленные законодательством.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Лишить такого пособия можно по следующим причинам:

  • умышленное причинение вреда собственному здоровью с целью уклониться от выполнения рабочих обязанностей или симуляция заболевания (в данных случаях денежные выплаты, которые были совершены до выявления нарушения, взыскиваются с сотрудника в судебном порядке);
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами или совершение действий, основанных на воздействии данных веществ;
  • совершение сотрудником уголовно наказуемых действий;
  • нарушение работником режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных на то оснований: неявка к врачу в назначенный срок без уважительной причины, неявка в медико-социальную комиссию (пособие перестают выплачивать с момента обнаружения данных оснований);
  • совершение прогула до момента наступления временной нетрудоспособности (здесь сотрудник лишается пособия на все время нетрудоспособности).

Кто имеет право на пособие

Временная нетрудоспособность гражданина с точки зрения закона в России имеет достаточно широкий смысл. Ведь быть признанным таковым работник может как по медицинским, так и социальным признакам в случае болезни лично либо же ухода за родственником. При этом независимо от оснований оформления бюллетеня за ним сохраняется ряд гарантий, определенных нормами ст.183 ТК РФ.

Предлагаем ознакомиться  Письмо о расторжении договора связи образец

Временная нетрудоспособность это период времени, на протяжении которого, штатный сотрудник не имеет возможности выполнять свои функциональные обязанности в связи с развитием заболевания, пребывания на карантине либо же реабилитации, а также при необходимости осуществления ухода за членом семьи.

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

  • адвокаты;
  • предприниматели;
  • государственные и муниципальные служащие;
  • лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
  • граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Временная нетрудоспособность в отличие от иных видов социального обеспечения обладает рядом индивидуальных признаков:

  • правовое обоснование невозможности исполнять трудовые обязанности ввиду наступления страхового случая, закрепленного в ст.5 ФЗ №255;
  • назначение пособия, как компенсации утраченного заработка;
  • исчисление пособия в среднем размере из заработка гражданина;
  • регламентированные сроки оформления листа, подачи по месту работы, выплаты пособия;
  • источники начислений из ФСС и средств работодателя.

В рамках норм ФЗ №255 работник может быть признан нетрудоспособным по следующим причинам:

  • получения травмы или развития заболевания, включая и осложнения после аборта;
  • уход за близким родственником;
  • пребывания на карантине работника либо же члена его семьи;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

порядок

Виды временной нетрудоспособности условно можно подразделить на:

  • медицинские;
  • социальные;
  • профилактические.

Каждый из них включает в себя ряд страховых случаев, определенных нормами ст.5 ФЗ №255.

Заболевание

Гражданин признается временно нетрудоспособным по болезни в случае утраты возможности трудиться лично им ввиду нарушений функций организма либо же получения травмы. В силу ст.5 ФЗ №255 к заболеваниям, влекущим потерю трудоспособности, также относятся аборты и искусственное оплодотворение.

Производственный и бытовой травматизм, несмотря на схожие признаки утраты трудоспособности лично работником, существенно отличаются от стандартного случая заболевания. В силу ст.228 ТК РФ обстоятельства предшествующие получению травмы подлежат тщательному расследованию.

В случае если заболевание либо же ранение получены на предприятии, компенсация рассчитывается в 100% размере среднего заработка независимо от протяженности выслуги. Также во исполнение ФЗ №125 предприятие компенсирует все затраты на лечения, включая и реабилитацию, а также выплачивает компенсацию.

Совмещение трудовой деятельности с материнством является одной из социальных гарантий, предусмотренных законом.

В рамках норм ФЗ №255 женщина вправе оформить больничный лист на сроке в 30 недель беременности на период от 140 до 196 дней в случае многоплодной беременности либо же возникновения осложнений в ходе разрешения от бремени.

Дополнительной гарантией женщинам, установленной ст.11 ФЗ №255 является размер пособия, который рассчитывается исходя из 100% среднего заработка при любой протяженности стажа.

Медицинские мероприятия по введению карантина осуществляются в рамках норм ст.31 ФЗ №52, только при возникновении инфекционных заболеваний, перечень которых определен законодательно. При этом меры по ограничению общения в виде карантина вводятся в случае, если:

  • работник является носителем, даже латентным;
  • гражданин контактировал с заболевшим человеком.

Более всего нуждаются в помощи и заботе дети, поэтому родители чаще всего оформляют больничный лист по уходу за членом семьи именно для них.

В ФЗ №255 достаточно подробно прописаны и сроки оформления периода нетрудоспособности в год и размер пособия в зависимости от выслуги.

Но ФЗ №255 допускает и выдачу листка при болезни совершеннолетнего родственника, к примеру, престарелой матери до 30 дней в год.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Необходимость в дополнительном оздоровлении после болезни определяется только медицинским учреждением при наличии определенных показаний. Желания работника просто отдохнуть не достаточно.

В порядке норм определенных п.2 ст.6 ФЗ №255 лечащий врач не только оформляет больничный лист, но и направление в санаторий. При этом период лечения не может превышать 24 дня.

При туберкулезе протяженность оздоровления может быть и больше.

В силу норм ст.257 ТК РФ женщине усыновившей новорожденного малыша предоставляется отпуск со дня вступления решения об усыновлении в силу до 70 дневного возраста ребенка. По желанию матери данный период может быть заменен на отпуск по БиР на тот же срок с последующим оформлением листа нетрудоспособности. Если же под опеку передано двое детей близнецом листок оформляется на 110 дней.

Реабилитация после операбельного лечения либо же иных медицинских процедур в рамках норм Приказа Минздрава №279Н осуществляется как разновидность санаторно-курортного лечения. Так гражданин может быть направлен в любой санаторий либо же восстановительный цент при наличии направления и открытого листа нетрудоспособности на период не более 24 дней.

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255.

страхование нетрудоспособности

Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки.

При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Работник может быть отстранен от исполнения обязанностей только в случаях, определенных ст.76 ТК РФ.

При этом независимо от того, по чьей вине лицо не имело возможности приступить к работе, листок нетрудоспособности не оформляется.

Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н содержит исчерпывающий перечень оснований для оформления больничного, в которых граждан признает как, временно нетрудоспособен.

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

  • личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе;
  • направление на прохождение обследования, при необходимости;
  • листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Важно: При временной полной нетрудоспособности больничный лист может продлеваться на максимальный срок равный году, но только в случае, если предполагается полное излечение.

Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:

  • стаж;
  • количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
  • общее количество часов во время болезни;
  • расчет пособия.

При этом лист не будет принят, если:

  • содержит исправления;
  • не проставлена кодировка;
  • присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
  • протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.

Важно: Для каждого страхового случая предусмотрены максимальные периоды нетрудоспособности в разрезе единичного случая и годового лимита. Если сроки нарушены, листок к оплате не примут.

Порядок оформления пособия по болезни на предприятии достаточно простой и состоит всего из нескольких шагов:

  • подача листа бухгалтеру;
  • расчет выслуги отделом кадров;
  • расчет и начисление пособия финансовым отделом;
  • передача заявки в ФСС на выделение средств;
  • выплата компенсации.

Важно: Во исполнение норм ФЗ №255 установление пособия зависит от перечисления взносов в фонд соцстраха. Если сотрудник отказывается их вносить, в оплате больничного листа ему будет отказано.

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

  • в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
  • при отстранении от работы;
  • при аресте;
  • на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

  • работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
  • пострадал при совершении уголовного преступления.

Важно: Женщинам, пребывающим в декретном отпуске, больничный лист не оформляется вовсе.

В ст.8 ФЗ №255 приведены основания, по которым работодатель может снизить размер пособия. В частности:

  • нарушение режима лечения;
  • уклонение от выполнения предписаний врача;
  • неявка на плановый осмотр;
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения.

В подобных ситуациях размер выплаты уменьшается до минимальной оплаты труда согласно кодировке, которая отражает нарушения. При этом уменьшить величину пособия на основании только листа недопустимо законом.

В подобной ситуации обязательно оформляется протокол комиссии по соцстраху, который и выступает подтверждением обоснованности снижения компенсации.

Кому и сколько платят

Расчет по временной нетрудоспособности происходит с первого дня утраты сотрудником возможности работать. Размер оплаты считается следующим образом: 80% от среднего дохода – в первые шесть дней больничного, 100% — за следующие дни.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% с первого дня утраты трудоспособности:

  • инвалиды войны и другие категории инвалидов, приравненных к данной льготе;
  • участники ликвидации аварии в Чернобыле;
  • воины-интернационалисты, если временная нетрудоспособность – это следствие ранений или заболеваний, полученных при исполнении международного долга;
  • граждане, которые имеют на иждивении трех и более детей до 16 лет;
  • жены офицеров и военнослужащих, работающих по контракту;
  • доноры в течение года после последней сдачи крови (при этом за прошлый год мужчина-донор сдавал кровь не меньше пяти раз, женщина-донор – не меньше трех раз);
  • доноры органов или тканей;
  • круглые сироты до 21 года;
  • граждане при временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при уходе за болеющим ребенком до 14 лет, при уходе за инвалидом до 18 лет, при уходе за ребенком до трех лет в случае недуга матери; при санаторном лечении;
  • граждане, получившие травму на производстве из-за несчастного случая или профзаболевания;
  • граждане, находившиеся при исполнении государственных обязанностей.

Застрахованные лица получают пособия от соцстраха с первого дня, если:

  • есть необходимость ухаживать за больным членом семьи;
  • лицо находится на карантине;
  • лицо ухаживает за ребенком до 7 лет или неработоспособным членом семьи, находящихся на карантине;
  • осуществлено протезирование по медпоказаниям в стационаре;
  • осуществляется долечивание в санатории на территории РФ после стационарного лечения.
Предлагаем ознакомиться  Провести заседание в мое отсутствие

Расчет по временной нетрудоспособности происходит в 50% размере в следующих случаях:

  • когда невозможность приступить к работе наступила из-за травм, произошедших в результате алкогольного, токсического или наркотического опьянения;
  • когда гражданин нарушил режим, установленный врачом, или не явился на назначенный медосмотр;
  • когда невозможность приступить к работе наступила во время прогула рабочего времени.

Гарантии работнику

Согласно статье 183 ТК РФ, гарантией для сотрудника является выплата работодателем пособия, которое полагается во время болезни трудящегося.

Данная выплата определяется на основании количества дней болезни, которые прописаны на бумаге, подтверждающей фактическую нетрудоспособность сотрудника. Первые три дня нетрудоспособности оплачивает руководитель предприятия, все остальные сутки будут оплачены страховым фондом.

Страхование

Страхование является обязательной программой, обеспечивающей определенные выплаты сотруднику, которые были утрачены по вине обстоятельств, либо по причине наступления страхового случая.

Страхование необходимо при устройстве на работу, чтобы сотрудник знал – какая угодно жизненная проблема не добавит головной боли по поводу финансов.

Страховыми являются следующие случаи:

  1. Потеря трудоспособности на определенный период по причине травмы, болезни, либо инвалидности.
  2. Уход за родственником.
  3. Восстановление в санатории.
  4. Карантин.

Отпуск по временной нетрудоспособности

Если сотрудника признали нетрудоспособным, то это означает освобождение его от работы, а также ему может полагаться отпуск для лечения, либо восстановления. Отпуск по причине болезни предоставляется лечащим доктором, кроме частнопрактикующих врачей.

Решение врача о предоставление отпуска больному может контролироваться инстанцией. Максимальная продолжительность отпуска – 14 дней. Также отпуск может быть пятидневным, либо в размере одной недели.

Если заболевание длится дольше и больному необходимо продление отпуска, то он направляется во врачебно-контрольную комиссию.

Временная нетрудоспособность как особая категория

Подробнее стоит рассмотреть страховые риски и случаи по ФЗ № 213 от 24.07.09. сюда относятся временная нетрудоспособность и материнство, а также расходы на членов семьи из-за наступления страхового случая. К таковым относят:

  1. Заболевание или травма застрахованного лица.
  2. Беременность и роды.
  3. Рождение ребенка или детей.
  4. Уход за ребенком до полутора лет.
  5. Смерть застрахованного лица или члена семьи несовершеннолетнего возраста.

Мы выяснили, на основании чего происходит страхование. Временная нетрудоспособность и материнство оплачиваются исходя из следующих видов страхового обеспечения:

  1. Денежные выплаты по временной нетрудоспособности.
  2. Денежные выплаты по беременности и родам.
  3. Единовременная денежная выплата для тех женщин, кто встал на учет на ранних сроках.
  4. Единовременная денежная выплата при рождении ребенка.
  5. Ежемесячная выплата до полутора лет.
  6. Выплата на погребение.

Условия, размер пособий и порядок выплаты определены в Федеральном законе № 81 от 19.05.95 и в ФЗ № 8 от 12.01.96.

Застрахованные лица имеют право:

  • своевременно получать обеспечение с наступлением страховых случаев;
  • получать информацию о начислении взносов в ФСС и осуществлять контроль за перечислением средств в соцстрах;
  • обращаться за консультацией по вопросам страхования и бесплатной помощи, необходимой для получения пособия (составление заявлений, ходатайств и иных документов правового характера);
  • обращаться в ФСС для проведения проверки правильности начисления пособий;
  • защищать свои права и интересы в судебном порядке.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Застрахованные лица обязаны:

  • представлять достоверные документы, на основании которых будут производиться выплаты и решаются юридические вопросы;
  • сообщать ФСС или работодателю о возникающих обстоятельствах, которые могут повлиять на условия и размер получаемого пособия;
  • соблюдать режим, назначенный врачом, определенный на время нетрудоспособности или материнства;
  • исполнять иные требования, установленные российским законодательством.

Сегодня понятие и виды временной нетрудоспособности занимают определенное место в практической деятельности во благо общества. Стоит отметить, что данная нетрудоспособность носит обратимый, временный характер. Дело в том, что возвращение больного к исполнению профессиональных функций является возможным.

Анализ видов временной нетрудоспособности предполагает, что вопрос касается также граждан, которые трудоспособны, однако испытывают нужду в освобождении от рабочего процесса в интересах охраны собственного здоровья. Данное положение относится и к заболевшему или травмированному члену семьи гражданина. Помимо этого, преследуются цели предупреждения заболеваний инфекционного характера.

Перед изучением понятия степени и видов временной нетрудоспособности целесообразно отметить, что далеко не всегда больной человек является нетрудоспособным. Как социальный, так и медицинский критерии должны четким образом определяться и отражаться в амбулаторной карте больного гражданина.

Важно иметь в виду, что ведущим служит именно медицинский критерий, если говорить об установлении факта нетрудоспособности. Тем не менее не всегда заболевание считается признаком нетрудоспособности. Нередко случается так, что здоровый человек не имеет возможности осуществлять профессиональный труд. К примеру, жена повара заболела гепатитом.

Сам специалист абсолютно здоров, но он не имеет права готовить пищу, потому что у него имеется контакт, связанный с гепатитом.

Понятие и виды временной нетрудоспособности в 2020 году

Перед определением вида временной нетрудоспособности сегодня в обязательном порядке осуществляют экспертизу трудоспособности. Основной ее задачей служит установление возможности того или иного человека исполнять собственные профессиональные функции в зависимости от социального и медицинского критерия. Помимо этого, к задачам врачебной экспертизы трудоспособности целесообразно отнести следующие пункты:

  • Определение длительности, степени и вида временной нетрудоспособности, которая наступила по причине несчастного случая, заболевания или иных причин.
  • Установление режима и лечения, что необходимо для улучшения здоровья и восстановления гражданина.
  • Рекомендация наиболее полного и рационального применения труда лиц с ограниченным типом трудоспособности без ущерба состоянию их здоровья.
  • Выявление постоянной или длительной утраты трудоспособности и дальнейшее направление этих больных на экспертную комиссию медико-социального плана.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние здоровья, которое не позволяет осуществлять работу по причине травмы, заболевания, возраста. Помимо этого, существуют и другие критерии определения нетрудоспособности. В настоящее время различают следующие виды временной нетрудоспособности:

  • Полная и частичная.
  • Постоянная и длительная в соответствии с критерием, связанным с перспективами восстановления трудового функционала.
  • Профессиональная или общая. В данном случае речь идет о таком критерии, как разновидность трудовой деятельности.

Целесообразно рассмотреть виды временной нетрудоспособности и порядок выдачи листка нетрудоспособности подробнее.

Если изменения касательно состояния здоровья человека являются обратимым, временным характером, и в ближайшее время ожидается полное выздоровление или существенные улучшения, а также восстановление утраченной трудоспособности, то такая разновидность нетрудоспособности называется временной. В настоящее время принято выделять следующие виды временной нетрудоспособности по характеру:

  • Полная.
  • Профессиональная.
  • Частичная.

Стоит отметить, что под профессиональной нетрудоспособностью принято понимать неспособность исполнять трудовые обязанности, которые присущи определенной профессии и, соответственно, занимаемой должности.

Полную нетрудоспособность необходимо рассматривать как невозможность по причине заболевания выполнять любую работу. Тогда человек испытывает нужду в специальном лечении.

Кроме того, ему назначается тот или иной вид пособий и выплат по временной нетрудоспособности.

Частичная нетрудоспособность – это разновидность, относящаяся к конкретной профессии при условии сохранения способности к осуществлению других работ. Если человек может реализовывать свой функционал в облегченном виде или исполнять меньшие объемы работ, то его относят к частично утратившим трудоспособность.

Стоит отметить, что в процессе экспертизы врач иногда встречается с проявлением симуляции или аггравации. Под последним понятием следует рассматривать преувеличение гражданином симптомов имеющегося заболевания в действительности. Симуляция – не что иное, как имитация симптомов болезни, которой у человека нет.

В случае активной аггравации гражданин принимает всяческие меры для ухудшения собственного здоровья или затягивания болезненного состояния. Пассивная аггравация предполагает лишь преувеличение некоторых симптомов.

При этом исключается сопровождение такого поведения определенными действиями, которые мешают осуществлению лечения. Необходимо иметь в виду, что аггравация в патологическом ключе характерна для психически больных людей.

Она является важным проявлением, на которое следует обратить пристальное внимание.

Под пособием по нетрудоспособности во временном ключе следует понимать выплату, которая предоставляется в случаях, связанных с невозможностью осуществления работы или иной деятельности по причине краткосрочного ухудшения состояния здоровья.

Стоит заметить, что размеры пособий определяются в зависимости от заработка, иного дохода человека или в твердой сумме денежных средств. Финансирование функции осуществляется за счет средств фондов социальной защиты населения и занятости, а также из других источников.

Размер пособия определяется в зависимости от вида нетрудоспособности.

Необходимо знать, что право на пособия предоставляется лицам, которые работают в соответствии с трудовым договором, а также гражданам, которые на протяжении профессиональной деятельности подлежат обязательному социальному государственному страхованию. Сюда целесообразно отнести членов кооперативов, адвокатов, лиц, которые занимаются индивидуальным предпринимательством и так далее.

Пособия по временной нетрудоспособности подлежат финансированию из денежных средств Фонда социального страхования. Необходимо иметь в виду, что безработным людям соответствующие пособия выплачиваются их денег фондов занятости населения территориального характера.

К числу фактов, которые порождают появление правоотношений, связанных с выплатой пособий, относится не только непосредственно факт наступления нетрудоспособности во временном ключе, но и факт ее наступления в процессе работы.

Стоит дополнить, что иногда выплата пособий осуществляется, если временная нетрудоспособность, которая длится больше месяца, или отпуск по беременности и дальнейшим родам наступает в течении месячного периода после увольнения с рабочего места в соответствии с уважительными причинами.

Средства заболевшим могут оплачиваться в течение месяца после увольнения со службы военного плана по призыву. Данный порядок определен Положением от 13.11.1984 № 13-6 «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию».

В настоящее время на территории РФ пособия по временной нетрудоспособности полагаются физическим лицам в следующих случаях:

  • Травма (заболевание), по причине которой утрачивается трудоспособность.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Временный перевод на другую работу по причине заболевания туберкулезом или заболевания профессионального характера.
  • Протезирование при условии помещения в стационар протезно-ортопедической структуры.
  • Беременность и роды. Стоит дополнить, что сегодня пособиям по беременности и последующим родам на территории Российской Федерации уделяется особое внимание.

Заключение

Итак, мы полноценным образом рассмотрели понятие и разновидности категории временной нетрудоспособности, а также разобрали вопрос пособий, их предоставления и финансирования. В заключение следует отметить: если изменения в состоянии здоровья определяются временным, иными словами, обратимым характером, а в ближайшем будущем ожидается восстановление или существенное улучшение состояния здоровья, а также возвращение былой трудоспособности, то подобный вид нетрудоспособности относится к категории временного.

Оцените статью
Юриспруденция
Adblock detector